インターネットでの給付金請求手続き ~はじめにご確認いただくこと~
インターネットでの保険金請求手続き ~はじめにご確認いただくこと~
- スマートフォン、タブレット、パソコンから必要事項を入力いただき、お手元の領収証や診療明細書などの画像をアップロードすることにより、給付金のご請求手続きが完了します。
- 本サービスは、入院や手術が終了している場合、または新型コロナウイルスの療養期間終了後にお手続きください。
- これから入院・手術を受けられる方や、証明書類をお持ちでない方はご利用いただけません。
- ご利用にあたっては、以下の利用条件を確認いただき、事前に必要書類(診断書、領収証、診療明細書など)をご準備いただいてからお手続きを始めてください。
- スマートフォン、タブレット、パソコンから必要事項を入力いただき、お手元の領収証や診療明細書などの画像をアップロードすることにより、保険金のご請求手続きが完了します。
- 本サービスは、入院や手術が終了している場合、または新型コロナウイルスの療養期間終了後にお手続きください。
- これから入院・手術を受けられる方や、証明書類をお持ちでない方はご利用いただけません。
- ご利用にあたっては、以下の利用条件を確認いただき、事前に必要書類(診断書、領収証、診療明細書など)をご準備いただいてからお手続きを始めてください。
1. ご利用いただける請求者さま
- 被保険者さま本人
- 被保険者さまが未成年の場合、その親権者さま
- こども保険(こども医療特約)のご請求の場合、契約者さま本人
- 請求者さまが法人の場合はご利用いただけません。
- 被保険者さま本人
- 被保険者さまが未成年の場合、その親権者さま
- 請求者さまが法人の場合はご利用いただけません。
2. ご利用いただける請求の種類
- 入院・手術のご請求(入院日数、手術回数、治療内容など一部ご利用条件がございます。詳しくは手続き画面でご確認いただけます。)
- 通院のご請求
- 新型コロナウイルス感染症によるご請求(宿泊・自宅療養による給付金のお取扱いについては、コチラをご確認ください。)
- 死亡保険金や収入保障年金、高度障害保険金など上記(1)~(3)以外の請求はご利用いただけません。
- 入院・手術・通院のご請求(入院日数、手術回数、治療内容など一部ご利用条件がございます。詳しくは手続き画面でご確認いただけます。)
- 新型コロナウイルス感染症によるご請求(宿泊・自宅療養による保険金のお取扱いについては、コチラをご確認ください。)
- 介護、後遺障害など上記(1)~(2)以外の請求はご利用いただけません。
3. ご利用の対象外となる場合
- ご契約の解約や被保険者さまがお亡くなりになった等により、保険契約・特約が消滅している場合
- ご契約が夫婦型、親子型、家族型で「主たる被保険者」以外の給付金を請求する場合
- ご契約の解約や被保険者さまがお亡くなりになった等により、保険契約・特約が消滅している場合
- 配偶者特約、子供特約の保険金を請求する場合
4. お手元にご用意いただく書類
- スマートフォンやタブレットの場合、その場で撮影した画像のアップロードが可能です。
撮影機能がない端末をご利用の場合、あらかじめ必要書類の画像データをご準備ください。 - アップロード可能な画像ファイルの拡張子は「.gif」「.png」「.jpg」「.jpeg」「.bmp」「.webp」です。
なお、PDFファイルはアップロードできませんので、ご注意ください。
- 「保険証券」または「ご契約内容のお知らせ」
- 証券番号、保障内容をご確認ください。
- 「診断書」や「領収証」、「診療明細書」など医療機関発行の書類
- すでに当社所定の診断書、または他の保険会社や病院所定の診断書をお持ちの場合、診断書をご使用ください。
- 診断書をお持ちでない場合は、入院・手術等が確認できる領収証や診療明細書をご使用ください。
- 親権者さまによる請求の場合
被保険者さまと親権者さまの続柄が確認できる「住民票」、または扶養関係が確認できる「健康保険被保険者証」をご準備ください。- 「住民票」をご使用いただく場合、発行後3か月以内でマイナンバーの記載がないものをご使用ください。
- 「健康保険被保険者証」をご使用いただく場合、親権者さまと被保険者さまの両方をご準備ください。
- 新型コロナウイルス感染症によるご請求の場合
- 該当する陽性判定日(診断日)を選択してご確認ください。
- 「保険証券」または「ご契約内容のお知らせ」
- 証券番号、補償内容をご確認ください。
- 「診断書」や「領収証」、「診療明細書」など医療機関発行の書類
- すでに当社所定の診断書、または他の保険会社や病院所定の診断書をお持ちの場合、診断書をご使用ください。
- 診断書をお持ちでない場合は、入院・手術等が確認できる領収証や診療明細書をご使用ください。
- 親権者さまによる請求の場合
被保険者さまと親権者さまの続柄が確認できる「住民票」、または扶養関係が確認できる「健康保険被保険者証」をご準備ください。- 「住民票」をご使用いただく場合、発行後3か月以内でマイナンバーの記載がないものをご使用ください。
- 「健康保険被保険者証」をご使用いただく場合、親権者さまと被保険者さまの両方をご準備ください。
- 新型コロナウイルス感染症によるご請求の場合
- 該当する陽性判定日(診断日)を選択してご確認ください。
- 療養期間:医師等により臨時施設や自宅での療養を指示された期間。
療養期間の開始日は、陽性判定日(診断日)または、医師や保健所等の公的機関により療養開始を指示された日です。 - 手術給付金や集中治療給付金の請求がある場合、その治療の記載のある診療明細書をアップロードしてください。
- 医療機関への入院と宿泊・自宅療養の両方がある場合
- 上表①~③のとおり、それぞれの請求に必要な書類の画像をアップロードしてください。
- 療養期間(「14日以内」または「15日以上」)は、入院期間を除いて数えてください。
- 「自主療養」制度の場合(神奈川県、兵庫県のみ)
「自主療養」制度:神奈川県および兵庫県で実施されている、重症化リスクの低い方で抗原定性検査キット等により陽性が判明した方を対象に、県独自のシステムを活用して、 医療機関を受診せずに療養を行う制度。
神奈川県が発行する「療養証明書(自主療養専用)」または、兵庫県が発行する「自主療養証明」
- 神奈川県の場合、「自主療養届出システム」への登録で自動発行される「自主療養届」は、使用できません。
A.感染の事実がわかる書類の具体例
- My HER-SYS(マイハーシス)内の「療養証明書」画面
- 医療機関発行の「検査報告書」など、検査結果が記載された書類・公的機関発行の通知書(療養通知書など 自治体によって名称は異なります)
- 診療明細書(医学管理料に「二類感染症患者入院診療加算」(外来診療・診療報酬上臨時的取扱を含む)または「救急医療管理加算1」(COV・外来診療)が記載されたもの)
- PCR検査や抗原検査を実施する検査センター(医療機関以外でも可)の検査結果(市販の検査キットは除く)
など
「みなし陽性」の場合、医療機関発行の証明書(医師が新型コロナウイルス感染症と診断したことが記載されているもの)をアップロードしてください。
みなし陽性:患者本人が提示する抗原定性検査キット等による自主検査結果、または、感染者の濃厚接触者に症状が出ていることをもって、医師が感染者と診断すること。
- My HER-SYS(マイハーシス)の「療養証明書」画面を使用してご請求する場合
氏名、生年月日、HER-SYS ID、傷病名、診断年月日、担当保健所が確認できる画面をスクリーンショットなどで保存してアップロードしてください。
または、「療養証明書」画面をプリントアウトし、写真を撮ってアップロードしてください。
- 医療機関や保健所が発行する「療養証明書」の取扱いについて
既に「療養証明書」をお持ちの場合は、その「療養証明書」でご請求いただけます。
医療機関や保健所の業務ひっ迫を避けるため、極力、医療機関や保健所が発行する「療養証明書」以外の書類のご使用にご協力ください。
B.感染の事実および療養期間がわかる書類の具体例
- 療養期間:医師等により臨時施設や自宅での療養を指示された期間。
療養期間の開始日は、陽性判定日(診断日)または、医師や保健所等の公的機関により療養開始を指示された日です。 - 手術保険金の請求がある場合、その治療の記載のある診療明細書をアップロードしてください。
- 医療機関への入院と宿泊・自宅療養の両方がある場合
- 上表①~③のとおり、それぞれの請求に必要な書類の画像をアップロードしてください。
- 療養期間(「14日以内」または「15日以上」)は、入院期間を除いて数えてください。
- 「自主療養」制度の場合(神奈川県、兵庫県のみ)
「自主療養」制度:神奈川県および兵庫県で実施されている、重症化リスクの低い方で抗原定性検査キット等により陽性が判明した方を対象に、県独自のシステムを活用して、 医療機関を受診せずに療養を行う制度。
神奈川県が発行する「療養証明書(自主療養専用)」または、兵庫県が発行する「自主療養証明」
- 神奈川県の場合、「自主療養届出システム」への登録で自動発行される「自主療養届」は、使用できません。
A.感染の事実がわかる書類の具体例
- My HER-SYS(マイハーシス)内の「療養証明書」画面
- 医療機関発行の「検査報告書」など、検査結果が記載された書類・公的機関発行の通知書(療養通知書など 自治体によって名称は異なります)
- 診療明細書(医学管理料に「二類感染症患者入院診療加算」(外来診療・診療報酬上臨時的取扱を含む)または「救急医療管理加算1」(COV・外来診療)が記載されたもの)
- PCR検査や抗原検査を実施する検査センター(医療機関以外でも可)の検査結果(市販の検査キットは除く)
など
「みなし陽性」の場合、医療機関発行の証明書(医師が新型コロナウイルス感染症と診断したことが記載されているもの)をアップロードしてください。
みなし陽性:患者本人が提示する抗原定性検査キット等による自主検査結果、または、感染者の濃厚接触者に症状が出ていることをもって、医師が感染者と診断すること。
- My HER-SYS(マイハーシス)の「療養証明書」画面を使用してご請求する場合
氏名、生年月日、HER-SYS ID、傷病名、診断年月日、担当保健所が確認できる画面をスクリーンショットなどで保存してアップロードしてください。
または、「療養証明書」画面をプリントアウトし、写真を撮ってアップロードしてください。
- 医療機関や保健所が発行する「療養証明書」の取扱いについて
既に「療養証明書」をお持ちの場合は、その「療養証明書」でご請求いただけます。
医療機関や保健所の業務ひっ迫を避けるため、極力、医療機関や保健所が発行する「療養証明書」以外の書類のご使用にご協力ください。
B.感染の事実および療養期間がわかる書類の具体例
+重症化リスクのわかる書類【下記C】
+重症化リスクのわかる書類【下記C】
- 療養期間:医師等により臨時施設や自宅での療養を指示された期間。
療養期間の開始日は、陽性判定日(診断日)または、医師や保健所等の公的機関により療養開始を指示された日です。 - 手術給付金や集中治療給付金の請求がある場合、その治療の記載のある診療明細書をアップロードしてください。
- My HER-SYS(マイハーシス)のご利用がある方は、My HER-SYS内の「療養証明書」画面をアップロードいただければ、「重症化リスクのわかる書類」は不要です。
氏名、生年月日、HER-SYS ID、傷病名、診断年月日、担当保健所が確認できる画面をスクリーンショットなどで保存してアップロードしてください。
または、「療養証明書」画面をプリントアウトし、写真を撮ってアップロードしてください。
- 医療機関への入院と宿泊・自宅療養の両方がある場合
- 上表①~③のとおり、それぞれの請求に必要な書類の画像をアップロードしてください。
- 療養期間(「14日以内」または「15日以上」)は、入院期間を除いて数えてください。
A.感染の事実がわかる書類の具体例
- 医療機関発行の「検査報告書」など、検査結果が記載された書類・公的機関発行の通知書(療養通知書など 自治体によって名称は異なります)
- 診療明細書(医学管理料に「二類感染症患者入院診療加算」(外来診療・診療報酬上臨時的取扱を含む)または「救急医療管理加算1」(COV・外来診療)が記載されたもの)
- PCR検査や抗原検査を実施する検査センター(医療機関以外でも可)の検査結果(市販の検査キットは除く)
など
「みなし陽性」の場合、医療機関発行の証明書(医師が新型コロナウイルス感染症と診断したことが記載されているもの)をアップロードしてください。
みなし陽性:患者本人が提示する抗原定性検査キット等による自主検査結果、または、感染者の濃厚接触者に症状が出ていることをもって、医師が感染者と診断すること。
- 医療機関や保健所が発行する「療養証明書」の取扱いについて
すでに「療養証明書」をお持ちの場合は、その「療養証明書」でご請求いただけます。
医療機関や保健所の業務ひっ迫を避けるため、極力、医療機関や保健所が発行する「療養証明書」以外の書類のご使用にご協力ください。
B.感染の事実および療養期間がわかる書類の具体例
C.重症化リスクのわかる書類の具体例 (My HER-SYS(マイハーシス)をご利用の方は以下不要です)
- 新型コロナ治療薬(※)が記載された処方箋・薬の袋・服用薬剤説明書(投薬の場合)、診療明細書(点滴の場合) など
- 「酸素吸入」または「在宅酸素療法指導管理料」の算定記載がある診療明細書(酸素投与の場合)など
- 新型コロナ治療薬の範囲は以下のとおり。
なお、エンシトレルビルフマル酸(ゾコーバ)や解熱・鎮痛薬(カロナール・ロキソニン等)、市販の風邪薬は、対象となる新型コロナ治療薬には含まれません(2022年12月現在)。
一般名 | 商品名 |
---|---|
カシリビマブ/ イムデビマブ |
ロナプリーブ |
ステロイド薬 | デカドロン など |
ソトロビマブ | ゼビュディ |
トシリズマブ | アクテムラ |
ニルマトレルビル/ リトナビル |
パキロビッドパック |
バリシチニブ | オルミエント |
モルヌピラビル | ラゲブリオ |
レムデシビル | ベクルリー |
一般名 | 商品名 |
---|---|
ニルマトレルビル/ リトナビル |
パキロビッドパック |
バリシチニブ | オルミエント |
モルヌピラビル | ラゲブリオ |
レムデシビル | ベクルリー |
+重症化リスクのわかる書類【下記C】
+重症化リスクのわかる書類【下記C】
- 療養期間:医師等により臨時施設や自宅での療養を指示された期間。
療養期間の開始日は、陽性判定日(診断日)または、医師や保健所等の公的機関により療養開始を指示された日です。 - 手術保険金の請求がある場合、その治療の記載のある診療明細書をアップロードしてください。
- My HER-SYS(マイハーシス)のご利用がある方は、My HER-SYS内の「療養証明書」画面をアップロードいただければ、「重症化リスクのわかる書類」は不要です。
氏名、生年月日、HER-SYS ID、傷病名、診断年月日、担当保健所が確認できる画面をスクリーンショットなどで保存してアップロードしてください。
または、「療養証明書」画面をプリントアウトし、写真を撮ってアップロードしてください。
- 医療機関への入院と宿泊・自宅療養の両方がある場合
- 上表①~③のとおり、それぞれの請求に必要な書類の画像をアップロードしてください。
- 療養期間(「14日以内」または「15日以上」)は、入院期間を除いて数えてください。
A.感染の事実がわかる書類の具体例
- 医療機関発行の「検査報告書」など、検査結果が記載された書類・公的機関発行の通知書(療養通知書など 自治体によって名称は異なります)
- 診療明細書(医学管理料に「二類感染症患者入院診療加算」(外来診療・診療報酬上臨時的取扱を含む)または「救急医療管理加算1」(COV・外来診療)が記載されたもの)
- PCR検査や抗原検査を実施する検査センター(医療機関以外でも可)の検査結果(市販の検査キットは除く)
など
「みなし陽性」の場合、医療機関発行の証明書(医師が新型コロナウイルス感染症と診断したことが記載されているもの)をアップロードしてください。
みなし陽性:患者本人が提示する抗原定性検査キット等による自主検査結果、または、感染者の濃厚接触者に症状が出ていることをもって、医師が感染者と診断すること。
- 医療機関や保健所が発行する「療養証明書」の取扱いについて
すでに「療養証明書」をお持ちの場合は、その「療養証明書」でご請求いただけます。
医療機関や保健所の業務ひっ迫を避けるため、極力、医療機関や保健所が発行する「療養証明書」以外の書類のご使用にご協力ください。
B.感染の事実および療養期間がわかる書類の具体例
C.重症化リスクのわかる書類の具体例(My HER-SYS(マイハーシス)をご利用の方は以下不要です)
- 新型コロナ治療薬(※)が記載された処方箋・薬の袋・服用薬剤説明書(投薬の場合)、診療明細書(点滴の場合) など
- 「酸素吸入」または「在宅酸素療法指導管理料」の算定記載がある診療明細書(酸素投与の場合)など
- 新型コロナ治療薬の範囲は以下のとおり。
なお、エンシトレルビルフマル酸(ゾコーバ)や解熱・鎮痛薬(カロナール・ロキソニン等)、市販の風邪薬は、対象となる新型コロナ治療薬には含まれません(2022年12月現在)。
一般名 | 商品名 |
---|---|
カシリビマブ/ イムデビマブ |
ロナプリーブ |
ステロイド薬 | デカドロン など |
ソトロビマブ | ゼビュディ |
トシリズマブ | アクテムラ |
ニルマトレルビル/ リトナビル |
パキロビッドパック |
バリシチニブ | オルミエント |
モルヌピラビル | ラゲブリオ |
レムデシビル | ベクルリー |
一般名 | 商品名 |
---|---|
ニルマトレルビル/ リトナビル |
パキロビッドパック |
バリシチニブ | オルミエント |
モルヌピラビル | ラゲブリオ |
レムデシビル | ベクルリー |
または
領収証、退院証明書、診療明細書のいずれか(※2、※3)
- すでに他の保険会社や病院所定の診断書を取り寄せている場合は、その診断書をアップロードしてください。
以下の条件をすべて満たす場合は、診断書の提出を省略できます。領収証や退院証明書、診療明細書のいずれかをアップロードしてください。<診断書省略の条件> ひとつでも当てはまらない場合は、診断書が必要です。
- 退院後の請求である。
- 入院日数が30日以内である。
(ご契約の責任開始期(復活日)から2年以内の疾病入院の場合は10日以内) - 1回の入院中に受けた手術が1回のみ、もしくは手術を受けていない。
【注意事項】
条件をすべて満たす場合でも、提出された書類の内容でお支払可否の判断ができない場合は、診断書のご提出をお願いすることがあります。 - 手術給付金や集中治療給付金の請求がある場合は、その治療の記載のある診療明細書をアップロードしてください。
- 病気でのご請求、かつ、特定部位や特定疾病を不支払(不担保)とする特別条件が付いている契約で、不支払(不担保)期間中の場合は、傷病名や身体部位を確認できる医療機関発行の書類をアップロードしてください。
- 2023年5月8日以降、新型コロナウイルス感染症の感染症法上の分類が「5類感染症」に変更となることに伴い、2023年5月8日以降に新型コロナウイルス感染症と診断され、医療機関へ入院をせず、ご自宅・宿泊施設で療養された場合は、お支払対象外となります。
または
領収証、退院証明書、診療明細書のいずれか(※2、※3)
- すでに他の保険会社や病院所定の診断書を取り寄せている場合は、その診断書をアップロードしてください。
以下の条件をすべて満たす場合は、診断書の提出を省略できます。領収証や退院証明書、診療明細書のいずれかをアップロードしてください。<診断書省略の条件> ひとつでも当てはまらない場合は、診断書が必要です。
- 退院後の請求である。
- 入院日数が30日以内である。
(ご契約の責任開始期(復活日)から2年以内の疾病入院の場合は10日以内) - 1回の入院中に受けた手術が1回のみ、もしくは手術を受けていない。
【注意事項】
条件をすべて満たす場合でも、提出された書類の内容でお支払可否の判断ができない場合は、診断書のご提出をお願いすることがあります。 - 手術保険金の請求がある場合は、その治療の記載のある診療明細書をアップロードしてください。
- 病気でのご請求、かつ、特定疾病等を不支払(不担保)とする特別条件が付いている契約で、不支払(不担保)期間中の場合は、傷病名や身体部位を確認できる医療機関発行の書類をアップロードしてください。
- 2023年5月8日以降、新型コロナウイルス感染症の感染症法上の分類が「5類感染症」に変更となることに伴い、2023年5月8日以降に新型コロナウイルス感染症と診断され、医療機関へ入院をせず、ご自宅・宿泊施設で療養された場合は、お支払対象外となります。
5.「三井住友海上・あいおいニッセイ同和損保から契約移行された契約」にもご加入の場合
こちらのページは「三井住友海上あいおい生命でご加入の契約」専用ページとなっています。
「三井住友海上・あいおいニッセイ同和損保から契約移行された契約」にもご加入の場合、それぞれのページでお手続きいただく必要がありますのでご注意ください。
5.三井住友海上あいおい生命保険でご加入の契約がある場合
こちらのページは「三井住友海上・あいおいニッセイ同和損保から契約移行された契約」専用ページとなっています。
「三井住友海上あいおい生命でご加入の契約」がある場合、それぞれのページでお手続きいただく必要がありますのでご注意ください。
6. 推奨環境とセキュリティについて
6. 推奨環境とセキュリティについて
- 推奨ブラウザ
WindowsMicrosoft Edge,
Chrome,
Firefoxmac OS,
iOS,
iPadOSSafariAndroidChrome - セキュリティについて
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