腹腔鏡下センチネルリンパ節生検

腹腔鏡下センチネルリンパ節生検＊

早期胃がん

がん細胞は、リンパの流れに乗ってリンパ節へ転移すると考えられています。胃がんの標準的な治療法は手術で、胃の切除とともに、関係する周囲のリンパ節を大きく取り除く「リンパ節郭清（かくせい）」が行われます。早期胃がんのリンパ節への転移率は１０～１５％ほどですが、画像検査だけでリンパ節への転移の有無を正確に判断するのは困難です。そのため早期胃がんでも、リンパ節転移の可能性が少しでもあれば、胃を大きく切除し、リンパ節も広めに取り除くのが一般的です。手術でがんが治っても、胃が小さくなったために一度に少ししか食べられなかったり、ダンピング症候群（摂取した食べ物が急速に小腸へ流れ込むことで、食後にめまい、発汗、脱力感などの症状が現れる）を起こしたりするなど、患者さんのＱＯＬ（生活の質）の低下が問題となっていました。
この先進医療は、早期胃がんに対して、腹腔鏡を用いたセンチネルリンパ節生検を行うものです。センチネルリンパ節はがん細胞が最初に到達するリンパ節で、ここに転移が認められなければ、ほかのリンパ節にも転移がないと考え、リンパ節郭清を省略します。
手術前に、トレーサーと呼ばれる色素と放射性同位元素（微量の放射線を出す物質）を、内視鏡でがん細胞の近くに注入します。それらが蓄積したリンパ節をセンチネルリンパ節とみなして、手術中に病理診断を行います。センチネルリンパ節への転移がないと診断された場合には、胃やリンパ節の切除範囲を縮小することで胃の機能の温存ができ、手術後のＱＯＬの改善が期待されます。

検査・診断・評価

リンパ系／消化器系

消化器系のがん